aanmeldingsformulierseizoen: 2021 - 2022
|
achternaam : |
Hr./ mw. |
|
voornaam : |
|
|
straat +huisnummer : |
|
|
postcode + woonplaats : |
|
|
telefoonnummer : |
|
|
mobiel telefoonnummer : |
|
|
e-mail : |
|
|
geboortedatum : |
|
|
Keuze activiteit : |
|
|
datum van inschrijving : |
|
|
Handtekening :
|
|
OPM.: ingevulde formulier digitaal verzenden naar
creactief@andersactievenegmond.nl
Of in de bus doen / per post versturen naar: CréActief
(Stichting AndersActieven), p/a Dorpshuis Hanswijk, Hanswijk 1, 1934CP Egmond aan den Hoef